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偏癱是急性腦血管病的一種常見(jiàn)癥狀，通常表現為一側上下肢、面肌和舌肌下部的運動(dòng)障礙。這種癥狀的嚴重程度可以有所不同，從輕度偏癱到完全癱瘓臥床不起。偏癱患者可能會(huì )出現一些特殊的表現，例如上肢屈曲、下肢伸直的走路姿勢，以及癱瘓的下肢走一步劃半個(gè)圈的偏癱步態(tài)。 輕度偏癱患者雖然尚能活動(dòng)，但可能會(huì )表現出一些運動(dòng)障礙，例如走路不穩、動(dòng)作不協(xié)調等。這些癥狀可能會(huì )影響到患者的日常生活和工作能力。對于輕度偏癱患者，及時(shí)進(jìn)行康復訓練可以幫助恢復肌肉力量和運動(dòng)協(xié)調能力，提高生活質(zhì)量。 對于不完全偏癱患者，癥狀可能更為嚴重。除了運動(dòng)障礙外，還可能出現感覺(jué)障礙、平衡障礙、言語(yǔ)不清等表現。這些癥狀可能會(huì )影響到患者的日常生活和工作能力，需要進(jìn)行更為全面的康復訓練和治療。 對于完全癱瘓臥床不起的患者，治療重點(diǎn)應該放在預防并發(fā)癥和提高生活質(zhì)量方面。康復訓練和治療可以幫助患者恢復一些運動(dòng)能力，但需要針對患者的具體情況制定個(gè)性化的治療方案。此外，患者和家屬還需要注意心理上的支持和幫助，以應對失去生活能力的挑戰。 總之，偏癱是急性腦血管病的一種常見(jiàn)癥狀，需要根據不同的程度采取不同的治療措施。康復訓練和治療是偏癱治療的重要方面，可以幫助患者恢復肌肉力量和運動(dòng)協(xié)調能力，提高生活質(zhì)量。同時(shí)，心理上的支持和幫助也是不可忽視的方面。偏癱
病因
- 偏癱病因多樣復雜，總的來(lái)說(shuō)都與血脂增高，血液黏稠度增高等疾病有不可分割的關(guān)系，概括起來(lái)有以下幾點(diǎn)：
- 5.代謝病中糖尿病與中風(fēng)關(guān)系最密切，有30%～40%中風(fēng)患者患有糖尿病。
- 6.情緒不佳（生氣、激動(dòng)）。
- 7.飲食不節（暴飲暴食、飲酒不當）。
- 8.過(guò)度勞累；用力過(guò)猛；超量運動(dòng)；突然坐起和起床等體位改變。
- 9.氣候變化；妊娠；大便干結；看電視過(guò)久；用腦不當等。
- 10.服藥不當，如降壓藥使用不妥。
- 11.任何導致大腦損傷的原因都可引起偏癱，腦血管病是引起偏癱最常見(jiàn)的原因。顱腦外傷、腦血管畸形、腦動(dòng)脈瘤、腦腫瘤、腦內感染、腦變性病及脫髓鞘病均可出現偏癱。
臨床表現
- 在臨床上有四種表現形式：
- 1.輕偏癱
- 在偏癱極輕微的情況下，如進(jìn)行性偏癱的早期，或一過(guò)性發(fā)作性偏癱的發(fā)作間隙期，癱瘓輕微，如不仔細檢查易于遺漏。
- 2.弛緩性偏癱
- 表現為一側上下肢隨意運動(dòng)障礙伴有明顯的肌張力低下，隨意肌麻痹明顯而不隨意肌則可不出現麻痹，如胃腸運動(dòng)、膀胱肌等均不發(fā)生障礙。
- 3.痙攣性偏癱
- 一般由弛緩性偏癱發(fā)展而來(lái)，其特點(diǎn)是明顯的肌張力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群癱瘓明顯，肌張力顯著(zhù)增高，故上肢表現為屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲狀態(tài)，被動(dòng)伸直手有僵硬抵抗感。
- 4.意識障礙性偏癱
- 表現為突然發(fā)生意識障礙，并伴有偏癱，常有頭及眼各一側偏斜。
檢查
- 檢查主要包括影像學(xué)檢查和康復評定：
- 1.影像學(xué)檢查
- （1）腦血管造影。
- （2）CT。
- （3）MRI。
- 2.康復評定
- 肌力、肌張力、平衡功能、日常生活能力評定、布氏分期、心理功能評估等。
診斷
- 1.皮質(zhì)與皮質(zhì)下性偏癱
- 皮質(zhì)性偏癱時(shí)，上肢癱瘓明顯，遠端為著(zhù)。如果出現皮質(zhì)刺激現象有癲癇發(fā)作。頂葉病變時(shí)，有皮質(zhì)性感覺(jué)障礙，其特征是淺層感覺(jué)即觸覺(jué)、溫痛覺(jué)等正常，而實(shí)體覺(jué)、位置覺(jué)、兩點(diǎn)辨別覺(jué)障礙明顯。感覺(jué)障礙以遠端為明顯。右側皮質(zhì)性偏癱時(shí)常伴有失語(yǔ)、失用、失認等癥狀（右利），雙側皮質(zhì)下偏癱伴有意識障礙，精神癥狀。大腦皮質(zhì)性偏癱一般無(wú)肌萎縮，晚期可有廢用性肌萎縮；但頂葉腫瘤所致的偏癱可有明顯的肌萎縮。皮質(zhì)或皮質(zhì)下偏癱腱反射亢進(jìn)，但其他錐體束征均不明顯。皮質(zhì)與皮質(zhì)下偏癱以大腦中動(dòng)脈病變引起的最常見(jiàn)，其次為外傷、腫瘤、閉塞性血管病、梅毒性血管病或心臟病引起的腦栓塞等。
- 2.內囊性偏癱
- 錐體束在內囊部受損傷后出現內囊性偏癱，內囊性偏癱表現為病灶對側出現包括下部面肌、舌肌在內的上下肢癱瘓。
- 3.腦干性偏癱（亦稱(chēng)交叉性偏癱）
- 腦干病變引起的偏癱多表現為交叉性偏癱，即一側顱神經(jīng)麻痹和對側上下肢癱瘓。其病因以血管性、炎癥和腫瘤為多見(jiàn)。
治療
- 1.藥物治療
- 修復受損的神經(jīng)膠質(zhì)細胞、神經(jīng)細胞軸突和微血管，增加受損腦組織的營(yíng)養支持，提高腦組織的修復潛能，進(jìn)行全面、深入的腦部修復。除了必須的藥物治療外，還必須及早進(jìn)行康復治療。
- 2.物理治療
- 包括功能性點(diǎn)刺激、電子生物反饋、關(guān)節活動(dòng)度訓練、肌肉牽伸訓練，肌力訓練、轉移訓練、步態(tài)訓練等。
- 3.作業(yè)治療
- 4.傳統康復治療
- 包括針灸、按摩和中藥熏蒸、光療、水療、蠟療以及超聲療法、穴位磁療、中西藥直流電導入療法等。
- 5.護理
預防及預后
- 1.定期體格檢查是預防中風(fēng)、偏癱的重要措施。對年齡40歲以上的人群，特別是有高血壓、糖尿病或中風(fēng)家族史的人，定期進(jìn)行體格檢查，及早發(fā)現及早治療中風(fēng)的危險因素，可以預防中風(fēng)的發(fā)生。
- 2.體育鍛煉有助于偏癱恢復；可以增強體質(zhì)，提高抗病能力，延緩衰老；能夠增強心臟功能，改善血管彈性，促進(jìn)全身的血液循環(huán)，提高腦的血流量；能夠降低血壓，擴張血管，使血流加速，并能降低血液黏稠度和血小板聚集性，從而可以減少血栓形成；可以促進(jìn)脂質(zhì)代謝，提高血液中高密度脂蛋白的含量，從而可以預防動(dòng)脈硬化。長(cháng)期鍛煉能降低體重，防止肥胖。因此，體育鍛煉是預防偏癱的一項重要措施。
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