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智能障礙是一組臨床綜合征，包括記憶、認知、語(yǔ)言、視空間功能和人格等方面至少三項受損。這通常是由神經(jīng)系統疾病、精神疾病或軀體疾病引起的。智能障礙的主要癥狀包括記憶障礙、認知與判斷障礙、人格改變和情感障礙。治療主要是針對腦部原發(fā)病的治療及康復治療。智能障礙會(huì )給患者的正常生活和學(xué)習帶來(lái)負面影響。智能障礙
就診科室
- 神經(jīng)內科
病因
- 智能障礙常由神經(jīng)系統疾病、精神疾病和軀體疾病引起。
- 先天性或嬰兒期疾病所致的智能障礙即精神發(fā)育遲滯，是由于個(gè)體在胎兒期或嬰幼兒期，因遺傳、感染、中毒、外傷、缺氧以及性質(zhì)不明等因素致大腦發(fā)育受阻。
- 后天器質(zhì)性疾病亦可引起大腦器質(zhì)性損害，導致智能退行，稱(chēng)為癡呆。常見(jiàn)的原因有阿爾茲海默病、Pick病、腦血管病、腫瘤、神經(jīng)梅毒、正常顱壓性腦積水和腦缺氧等。
癥狀
- 智能障礙的主要癥狀包括記憶障礙、認知與判斷障礙、人格改變、情感障礙。
- 臨床上將智能障礙分為精神發(fā)育遲滯和癡呆兩大部分。
- 精神發(fā)育遲滯：智力明顯低于正常的同齡人。
- 癡呆：臨床表現為記憶力、計算力、理解力、判斷力下降，工作和學(xué)習能力下降，后天獲得的知識與技能喪失等。
檢查
- 確診智能障礙主要采取智力檢查、CT、磁共振、實(shí)驗室檢查等。
智力檢查
- 對懷疑存在智能障礙的患者，為評價(jià)其嚴重程度和有利于隨訪(fǎng)觀(guān)察，須采用智能量表評定。
CT和磁共振檢查
- 排除腦部器質(zhì)性病變。
實(shí)驗室檢查
- 選擇性地做血常規、血生化、電解質(zhì)、血糖、腦脊液檢查等檢查，查找病因。
診斷
- 醫生主要依靠病史、臨床表現、智力檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢查等診斷智能障礙。
- 病史：可為先天性或后天性，患者可能有明確家族史、外傷史、用藥史以及近期遭遇嚴重精神刺激史。
- 臨床表現：記憶障礙、認知與判斷障礙、人格改變、情感障礙。
- 經(jīng)CT、磁共振等檢查，排除顱腦器質(zhì)性病變，結合智力檢查可診斷。
鑒別診斷
- 如果出現以上類(lèi)似的表現，需要及時(shí)去醫院就診，請醫生進(jìn)行檢查和診斷。醫生主要通過(guò)病史、臨床癥狀、智力檢查及其他輔助檢查等來(lái)排除其他疾病，作出診斷。
治療
- 智能障礙的治療尚無(wú)特效藥物，主要是針對腦部原發(fā)病的治療及康復治療。
- 先天性智能障礙者可嘗試中藥治療與康復訓練。
- 腦外傷、代謝障礙、中毒疾病引起的暫時(shí)性智能障礙，主要是針對腦部原發(fā)病的治療及康復治療。
- 阿爾茨海默病可用藥物治療暫時(shí)改善癥狀。
危害
- 智能障礙給患者的正常生活、學(xué)習、工作、社交帶來(lái)巨大障礙，嚴重者不能生活自理。
預后
- 先天性智能障礙大多伴隨終生，后天性癡呆可呈進(jìn)行新加重，幾年之內喪失獨立生活能力，均無(wú)特效療法。
- 其他癡呆的病因如果能查明，采取合適的方法治療，可獲得一定程度的好轉。
預防
- 暫無(wú)有效的預防措施，可積極治療原發(fā)病。
參考文獻
- [2] 李凌江，陸林。精神病學(xué).3版。北京：人民衛生出版社,2015.
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